4月1日，湖北省發(fā)改委網(wǎng)站密集批復了華中科技大學(xué)的10個(gè)建設項目，這些項目全部與提高應對重大突發(fā)公共衛生事件的能力相關(guān)，估算總投資超過(guò)100億元。其中，僅該校應急防控P3實(shí)驗室及檢測中心的建設便需要花費17億元。
除了中科院武漢病毒所的P4實(shí)驗室外，武漢地區目前至少已經(jīng)有5間P3實(shí)驗室，而計劃中的華中科技大學(xué)P3實(shí)驗室將比現有P3實(shí)驗室加起來(lái)的總面積還要大。對此，武漢的一位病毒學(xué)家表示，作為國內病毒學(xué)研究的重鎮與九省通衢之地，武漢再新建一個(gè)P3實(shí)驗室無(wú)可厚非，但不能各自為陣，而是應當建一個(gè)平臺型的P3實(shí)驗室輻射華中地區。更重要的是，華中科技大學(xué)并沒(méi)有病毒學(xué)研究的基礎，缺乏一支支撐P3實(shí)驗室運營(yíng)和研究的隊伍，“羅馬并非一天建成的�！�
另一方面，廣東省科技廳原廳長(cháng)、韶關(guān)市市長(cháng)王瑞軍在今年全國兩會(huì )上透露，廣東省已在推進(jìn)制定《廣東省生物安全實(shí)驗室體系建設方案（2020-2025）》，擬規劃建設25~30個(gè)P3實(shí)驗室，其中至少要有七八個(gè)能夠做大動(dòng)物模型研究的“P3+”實(shí)驗室，他說(shuō)，“希望三年內我們能夠解決基本的P3實(shí)驗室的需求，在5年內至少建成一個(gè)P4實(shí)驗室�！�
眼下，盡管關(guān)于疾控系統的改革方案尚未出爐，但一場(chǎng)與感染病預防控制相關(guān)的基礎設施建設熱潮已然掀起。其中以P3實(shí)驗室在全國的遍地開(kāi)花為典型代表。
需求與門(mén)檻
生物安全實(shí)驗室在國際上被分為P1、P2、P3和P4等級，其中，P3實(shí)驗室的負壓狀態(tài)，可使其內部氣體不會(huì )泄漏造成污染，因此適用于處理可通過(guò)呼吸途徑使人傳染上嚴重、甚至是致死疾病的致病微生物或毒素。
南京大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院教授、院長(cháng)張辰宇一直在研究微小RNA的抗病毒作用。早在2017年，他在接受媒體采訪(fǎng)時(shí)就曾吐槽，“我們沒(méi)有P3、P4，做不了實(shí)驗，只能到外面的實(shí)驗室去排隊，一排就兩三年，非常受限�！�
在新冠疫情期間，張辰宇寄希望于能夠開(kāi)展微小RNA抑制新冠病毒的相關(guān)實(shí)驗，但缺乏設施。他告訴《中國新聞周刊》，自己曾試圖跟江蘇省疾控中心P3實(shí)驗室——江蘇省目前僅有的兩個(gè)P3實(shí)驗室之一的相關(guān)負責人溝通，希望能夠借用，但因為種種原因對方?jīng)]有同意。他最后通過(guò)各方找資源，在武漢的P4實(shí)驗室排隊進(jìn)行了研究。
清華大學(xué)醫學(xué)院副院長(cháng)張敬仁的研究對象是結核桿菌等病原體，2010年回國來(lái)到清華后，便開(kāi)始為P3實(shí)驗室的建設奔走。2012年，學(xué)校從美國哈佛大學(xué)招聘了一個(gè)相關(guān)領(lǐng)域非常出色的學(xué)者回來(lái)，并承諾會(huì )建成一個(gè)P3實(shí)驗室以便對方開(kāi)展研究，但此事一直未能成行。這位學(xué)者后來(lái)申請到了蓋茨基金會(huì )的一個(gè)大項目，但是因為清華沒(méi)有設施，無(wú)法將項目落在學(xué)校，去年便回到了哈佛。
作為中國頂級牛校，清華這么多年來(lái)無(wú)法建起來(lái)P3的原因，張敬仁解釋說(shuō)，是由于審批的阻力很大。在程序上，需要從學(xué)校上報到教育部再報到國家發(fā)改委，還有北京市環(huán)保局、國家科技部等等。其中，僅環(huán)評一項就很難通過(guò)：要求對兩公里半徑以?xún)鹊木用褡龀闃诱{查，周?chē)娜硕家獠趴梢�。所以，光是P3的選址這個(gè)問(wèn)題就已經(jīng)卡住了。在觀(guān)念上，長(cháng)期以來(lái)，社會(huì )公眾與監管者認為這類(lèi)設施的危險性大于益處，為避免危險，往往傾向于不建。相比之下，美國的P3實(shí)驗室審批要寬松得多。
因為沒(méi)有硬件設施研究活病毒，清華醫學(xué)院的重大傳染病基礎研究，只能“研究病原的‘皮毛’、‘骨頭’�！睆埦慈收f(shuō)，這次新冠發(fā)生以后，大家感到很著(zhù)急，盡管發(fā)表了許多論文，但都限于蛋白、分子層面，或者是找合作機構一起研究�！皣医o清華這樣的學(xué)校投了很多錢(qián)，也有很多創(chuàng )造性很強的人，但只能在問(wèn)題的外圍做文章，沒(méi)辦法做一些實(shí)質(zhì)性工作�！�
關(guān)于國內P3實(shí)驗室的數量，張敬仁說(shuō)，多年之前，官方公布的數字在40間左右，近年增加了一些，但總數應該不超過(guò)60間，其中絕大多數屬于疾控系統，以應用為主要目標，在高校中用于研究的P3實(shí)驗室不超過(guò)10間。
武漢大學(xué)2003年獲批了國內第一個(gè)高校P3實(shí)驗室，并在兩年后新建了一個(gè)動(dòng)物P3。該校病毒學(xué)國家重點(diǎn)實(shí)驗室主任藍柯告訴《中國新聞周刊》，國內高校的P3數量太少，跟高校的研究力量不相稱(chēng)。反過(guò)來(lái)這種缺乏又會(huì )影響到人才建設。因為病原微生物領(lǐng)域科研工作者的數量，其實(shí)在某種程度上取決于設施。
廣東省科技廳原廳長(cháng)、韶關(guān)市市長(cháng)王瑞軍指出，美國有近1500個(gè)P3實(shí)驗室，幾乎只要是醫療機構或醫學(xué)院都有設置，相比之下，國內P3、P4實(shí)驗室方面的短板非常突出。另?yè)澜缧l生組織統計，截至2017年底，美國的P3+實(shí)驗室數量總共有7個(gè)，P4實(shí)驗室有10個(gè)。
張辰宇所在的南京大學(xué)P3實(shí)驗室作為科研基建的項目之一，也已經(jīng)建設完成了，建設費用為1200萬(wàn)元~1500萬(wàn)元，每年運行經(jīng)費300萬(wàn)元~500萬(wàn)元。經(jīng)過(guò)新冠疫情，張敬仁相信部分高校，包括清華的P3實(shí)驗室會(huì )很快建起來(lái)。
閑置與成本
2003年的SARS結束后，江蘇省疾控中心當年新建了一棟大樓。在大樓的第三層，一個(gè)大約150平方米的P3實(shí)驗室在此落地。當時(shí)，鑒于1989年建的老P3實(shí)驗室一直沒(méi)有真正用起來(lái)，江蘇省預防醫學(xué)會(huì )會(huì )長(cháng)、時(shí)任江蘇省疾控中心主任的汪華堅決不同意新建一個(gè)，但那時(shí)候“這是一種時(shí)髦”，建了P3被認為是實(shí)力的一種標志。
大約同年5、6月份，江蘇省疾控中心剛剛在新的P3實(shí)驗室里將SARS病毒分離出來(lái)，做了分類(lèi)培養，國家有關(guān)部門(mén)便來(lái)了一個(gè)文件，不允許各省自己做SARS病原相關(guān)工作，要將標本和培養的細胞一部分銷(xiāo)毀、一部分送到北京。在那之后，這個(gè)實(shí)驗室便因為沒(méi)有再遇到什么高致病性病原引起的疫情而長(cháng)期空置，平時(shí)偶爾用于HIV、耐藥結核菌等病原體的研究。江蘇省疾控中心生物安全實(shí)驗室主任介紹，這些年，實(shí)驗室每年平均的運轉時(shí)間大約只有一個(gè)月。
但現在，越來(lái)越多的P3實(shí)驗室將會(huì )涌現。5月9日，國家發(fā)改委、衛健委與中醫藥局三部門(mén)聯(lián)合制定的《公共衛生防控救治能力建設方案》提出，要實(shí)現疾控體系的現代化建設，而實(shí)現這一目標的具體做法，便是每個(gè)地級市至少有一個(gè)P2級別的實(shí)驗室，每個(gè)省份至少建設一個(gè)P3級別的實(shí)驗室，以提高對病原體的檢驗和檢測能力。
一些省份已經(jīng)積極行動(dòng)起來(lái)。在今年的全國兩會(huì )上，四川大學(xué)華西醫院院長(cháng)李為民就透露，四川將分別在四川大學(xué)華西醫院和四川省疾控中心布局兩個(gè)P3實(shí)驗室，且有望在一年內建成。
在福建省福州市，一個(gè)占地面積5萬(wàn)平方米的新疾控中心即將拔地而起，新選址將包括公共衛生應急指揮中心、慢病防治中心與生物安全防護三級實(shí)驗室（即P3實(shí)驗室）等。
在江蘇省內，汪華告訴《中國新聞周刊》，最近打申請報告想建P3的機構，包括大學(xué)、三甲醫院，加起來(lái)大概有15家到20家。但他指出，“我們國內整體的科研水平和病原微生物的研究水平，還沒(méi)到這個(gè)需求，過(guò)去很多P3實(shí)驗室放在那兒，常年都不用了。而且建那么多P3有人來(lái)維持嗎？從事這項工作的人因為沒(méi)有對應專(zhuān)業(yè)，都是改行來(lái)的�！�
多位受訪(fǎng)專(zhuān)家提及，國家CDC的各類(lèi)P3實(shí)驗室加在一起可能有大約20間，但多數并未充分利用，一般的病原體檢測和研究也不需要動(dòng)用P3。一位公衛專(zhuān)家直接質(zhì)疑說(shuō)，“這么多年來(lái)，像SARS、新冠這樣的病原體多少年才遇到一次？”
上海市臨床公衛的P3實(shí)驗室是使用率比較高的地方。上海公衛臨床中心新發(fā)與再現傳染病研究所所長(cháng)徐建青說(shuō)，一方面，上海市開(kāi)展病原體研究的團隊比較多，另一方面，該實(shí)驗室也以委托或培訓的方式支持這些團隊使用這個(gè)設施。有一年，該實(shí)驗室的運行天數達到了287天，算上維修、檢查、消毒等活動(dòng)，差不多一整年都在使用中，但徐建青說(shuō)，國內使用率這么高的P3實(shí)驗室其實(shí)非常少。
P3實(shí)驗室的建造與運行花費不菲。有專(zhuān)家指出，如果一平方米民用房的修建成本在5000元~1萬(wàn)元，那么每平方米P3實(shí)驗室的建設成本會(huì )達到6萬(wàn)~8萬(wàn)。而P3一旦運行起來(lái)，就不可能輕易關(guān)掉。上海市公衛臨床中心的P3實(shí)驗室于2008年3月投入使用，面積大約390平方米，屬于中等規模。徐建青算了一筆賬：實(shí)驗室的整個(gè)空氣濾過(guò)體系，包括初效、中效和高效三套系統，每年更新一次需要100多萬(wàn)元，進(jìn)一次實(shí)驗室，如果用好一點(diǎn)的隔離服，一套成本大約95元，更不用細算水、電的消耗其運行成本比普通實(shí)驗室高出幾十倍甚至上百倍。
江蘇省疾控的P3實(shí)驗室面積較小，核心區只有20多平方米，加上配套的準備和緩沖區域，整體面積大約150平方米。但即使是這么一塊彈丸之地，也讓汪華有些頭疼，“負壓數值每周都要調，定期更換濾膜貴得不得了。我們專(zhuān)門(mén)有一套人馬在里面，每年沒(méi)有個(gè)幾十萬(wàn)塊錢(qián)肯定是不行的，這不是一般的代價(jià)�！�
錯配如何彌合
一邊是科研人員找不到P3實(shí)驗室做實(shí)驗，另一邊是疾控系統內的P3存在長(cháng)期閑置。這種錯配，指向了P3實(shí)驗室資源共享與協(xié)調的重要性，但眼下并沒(méi)有一個(gè)成熟的合作機制。
張敬仁說(shuō)，盡管疾控的P3實(shí)驗室比較多，但如果借用的話(huà)，因為要承擔管理的風(fēng)險，對方就不見(jiàn)得愿意。另一種合作方式，是與那些具備P3實(shí)驗室條件的科研團隊一起申請經(jīng)費。
一個(gè)東部省份CDC的P3實(shí)驗室管理者告訴《中國新聞周刊》，他們沒(méi)有合作的內生動(dòng)力。他解釋說(shuō)，作為國家一類(lèi)公益事業(yè)單位，CDC的一半收入由財政撥款，另一半自己創(chuàng )收，但創(chuàng )收的上限也只限于補全這另一半，高于這個(gè)上限的收入不再屬于CDC。另一方面，P3實(shí)驗室層層高壓之下的風(fēng)險權責劃定，使得疾控中心寧愿不合作，也不要出錯。
2004年的那場(chǎng)實(shí)驗室事故至今仍讓被疾控系統的人記憶猶新。當時(shí)，國家CDC病毒病預防控制所研究人員，采用未經(jīng)驗證的SARS病毒滅活方法處理病毒后，在非P3實(shí)驗室內操作感染材料，以致發(fā)生SARS病毒泄漏事件，最終導致1人死亡，7人感染。該事件發(fā)生后，國家CDC的首任主任李立明自愿辭職。
“高致病性病原體的研究設施要集中去建�！毙旖ㄇ嗟热嗽蛏虾Ｊ姓ㄗh，不要為了建而建，確實(shí)有重大需求的一些地方是該建，而且要建成區域共享的，規模稍微大一點(diǎn)，并且配套一支專(zhuān)業(yè)的P3、P4運營(yíng)團隊與一個(gè)真正共享的機制。否則投入很大，運營(yíng)的需求又很高，分散建設造成了閑置和浪費。
原江蘇省疾控中心主任汪華在接受采訪(fǎng)的中途接了個(gè)電話(huà)，對方希望他去參加省里面公衛體系建設的討論，他拒絕了�！叭チ巳舾纱�，說(shuō)了半天到現在沒(méi)有解決任何一個(gè)實(shí)際問(wèn)題。全國現在一邊倒搞基礎建設，又回到2003年、2004年的光景，最關(guān)鍵的運行機制沒(méi)解決，這些有什么用？現在熱乎了都排著(zhù)隊要建，至于以后利用得怎么樣誰(shuí)管？”回想2003年SARS后的一幕，汪華感到，歷史是如此驚人的相似。
